LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN

INTRODUCCIÓN

Existen trastornos del habla que perjudican la comunicación no verbal, se ve afectada directamente la voz,  la articulación, la comprensión y la expresión simbólica. A continuación vamos a describir las alteraciones que se dan en el lenguaje y la comunicación ya que son muchas y se ven comprometidas de dos o más funciones.

TRASTORNOS DEL HABLA Y LA ARTICULACIÓN: DISLALIA, DISGLOSIAS, TRASTORNO FONOLÓGICO.

DISLALIA

Es una alteración funcional del habla, caracterizada por omisiones, sustituciones o distorsiones de sonidos dentro de las palabras.

Causas de la Dislalia

Se consideran varios factores, lo más interesante es conocer su causa, y según eso su tratamiento. Las posibles causas son:

1- Retraso fonológico Cuando los problemas están relacionados a un retraso en el desarrollo del habla. El niño simplifica los sonidos porque no aprendió a producir los más complejos de su lengua. Su capacidad articulatoria no está afectada.

2- Trastorno fonético o dislalia Cuando el niño no adquirió de una forma correcta los patrones de movimiento que son necesarios para la producción de algunos sonidos del habla, lo que quiere decir que el niño no mueve los músculos que se encargan del habla, como debería, y por eso comete omisiones, sustituciones y distorsiones de algunos sonidos de la lengua.

3- Alteraciones físicas Cuando el niño presenta malformaciones físicas en los órganos que intervienen en el habla y que le impiden de pronunciar muchos sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso pueden ocasionar alteraciones en el movimiento y en la coordinación de los músculos implicados en el habla. La mala oclusión dental, el frenillo lingual, o malformaciones en el labio (ejemplo, labio leporino o hendido), pueden ocasionar una dislalia.

TIPOS DE DISLALIAS

Cuando la afectación neurológica es periférica, los síntomas son específicos, más determinados y puros, en las lesiones centrales suelen ser variables, amplios y menos específicos, acompañados de alteraciones del ritmo fonatorio, dificultades en la coordinación respiratoria y trastornos en la emisión vocal. (Cárdenas, 1979)

La dislalia supone diferentes tipos de error. Por sustitución, distorsión, omisión e inserción. 

-          Sustitución: El niño articula un fonema en lugar de otro difícil de pronunciar. Ejemplo, /l/ o /d/  por r: daton por ratón.

-        Distorsión: El niño produce un sonido de manera distorsionada e incorrecta, aunque aproximadamente al fonema correcto por ejemplo un movimiento extraño como sacar la lengua.

-        Omisión: Aquí el niño simplemente no articula los fonemas que no domina.

    Adición o inserción: Un error no tan frecuente que consiste en la inserción de un fonema para ayudarse a la articulación de otro más difícil.

DISGLOSIA

La disglosia llamada también dislalia orgánica es un trastorno en la articulación de fonemas por alteración o daño de los órganos periféricos del habla. Según la división anatómica de los órganos periféricos del habla y tenemos algunos subtipos como: Labial, mandibular, dental, lingual, palatina y nasa.

La diglosia amplia comprende un continuum de situaciones que van desde los supuestos en los que se usan lenguas diferentes (bilingüismo superpuesto) hasta los casos de mera variación estilística. Sin embargo, esta concepción amplia no ha estado exenta de críticas, porque, en esos términos, todas las sociedades son diglósicas y el concepto comprende entonces fenómenos de muy diferente naturaleza. (Fishman, 1972)

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SINTOMATOLOGÍA: omisión, distorsión y sustitución de fonemas en los que intervienen los órganos afectados.

- Rinolalia abierta: labio leporino se escapa todo el aire (nasal).

- Rinolalia cerrada: Se mejora con operaciones.



















CLASIFICACIÓN

-          La disglosia labial: Es el trastorno en la articulación  de los fonemas por alteración de la forma movilidad fuerza o consistencia de los labios.

-          La disglosia mandibular: Es el trastorno de la articulación de los fonemas por alteración de la forma.

-          La disglosia dental: Es el trastorno en la articulación de los fonemas a causa de algunas anomalías dentarias producidos por  desequilibrio hormonal, herencias, problemas de alimentación, falta de piezas dentales, ortodoncia y prótesis.

-          La disglosia lingual: Es la alteración en la articulación de fonemas por un trastorno orgánico de la lengua.

-          La disglosia palatina o palatal: Es la alteración de la articulación de los fonemas causados por trastornos orgánicos del paladar óseo y del velo del paladar.

ETIOLOGÍA: La causa es orgánica.

SUELEN APARECER: 

- Niños "normales".
- Síndromes mal formativos.

TRASTORNO FONOLÓGICO.

El desarrollo fonológico además de la adquisición de fonemas consiste en la eliminación paulatina de los procesos de simplificación fonológica hasta que se emita la palabra  igual al modelo adulto. Esta perspectiva teórica ha contribuido a precisar la existencia de trastornos fonológicos como entidades diferentes de los problemas fonéticos y articulatorios.

Los trastornos fonológicos (TF) son, en sentido estricto, dificultades de adquisición de las HF debido a mecanismos internos y propios del desarrollo lingüístico, sin que intervengan otro tipo de dificultades de tipo anatómico, sensorial o neurológico ni influencia dialectal o racial. (K, 1995)

TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN Y EXPRESIÓN DEL HABLA: DISARTRIAS, TRASTORNOS DE LA VOZ Y LA RESONANCIA, TRASTORNOS DEL RITMO Y LA FLUIDEZ.

DISARTRIA

La disartria es el nombre que se le da a una serie de trastornos motores del habla que surgen como resultado de un daño en el sistema nervioso, y que se manifiestan por dificultades neuromusculares. La expresión del lenguaje se verá alterada por una lesión de los nervios periféricos o de sus núcleos motores por un fallo en la organización clasificación y retención o bien por la incorrecta realización de estos patrones fonéticos. Las disartrias se suelen clasificar según la localización de las lesiones en el sistema nervioso.

La disartria es una alteración del aspecto fonético del lenguaje, en la cual se afecta la organización prosódica, el flujo sonoro, el matiz fonético de los sonidos (distorsiones de sonidos) o la realización incorrecta de los signos fónicos del aspecto sonoro del lenguaje (omisión y sustitución de sonidos). (S, 1975)

TRASTORNOS DE LA VOZ Y LA RESONANCIA

Entre las patologías de la producción junto a los trastornos de la articulación de la fluidez y el ritmo los trastornos de la voz. Asociados  los tratan en un apartado especial diferente al de los trastornos del habla en este último incluyen la dislalia, disglosia, disartria y la disfemia.

Las alteraciones de la voz pueden ocurrir en cualquiera de sus características: Intensidad, tono y timbre.

La intensidad permite distinguir entre sonidos fuertes y débiles: es la mayor o menor fuerza espiratoria con que se emiten por ejemplo desproporcionadamente fuerte o demasiado débil. El tono se relaciona con la altura musical del sonido y está determinado por la frecuencia de las vibraciones: a mayor número de  vibraciones por unidad de tiempo resulta más débil. El timbre corresponde a los matices y peculiares de la voz (muy semejantes entre padres e hijos o hermanos) y depende de las características del “resonador”.

TRASTORNOS DEL RITMO Y LA FLUIDEZ

Referido al habla es definido como proporciones y armonía en la distribución de sonido, acentos y pausas. La fluidez que se ve facilitada por el ritmo tiene que ver con el grado de eficiente, pericia, destreza o habilidad con que se lleva a cabo una actividad en este caso el hablo.

La investigación de la afasia condujo al descubrimiento de zonas críticas del cerebro relacionadas con el lenguaje y durante cerca de un siglo, constituyó el núcleo central de conocimientos de la neuropsicología, la mayor parte de la investigación neurocientífica y casi todo lo que se sabía sobre alteraciones cognitivas en caso de patología cerebral. (Ardila, 2006)

La disfemia: Se trata de un trastorno del ritmo del habla con bloqueos, tics, repeticiones o prolongaciones de sonido que dificultan  la fluidez. El farfulleo: Trastorno en la fluidez y ritmo verbal que se caracteriza por taquilalia y falta de inteligibilidad.

En esta línea conductista Gallardo y Gallego citan a la psicóloga española Jorquera quien expone el esquema evolutivo y conductual del tartamudeo que contempla los siguientes pasos:

• -          Falta de fluidez verbal (niño de 3 – 5 años).
• -          Contingencias ambientales (atención, ayuda, castigo...).
• -          Persistencia o aumento de la conducta de tartamudeo.
• -          Percepción del tartamudeo por el propio sujeto.
• -          Ansiedad anticipatoria.
• -          Generalización a toda situación verbal/social.
• -          Aislamiento evitación social, no comunicación.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE: AFASIAS

Ahora nos concentraremos en las alteraciones que afectan fundamentalmente al lenguaje es decir a la calidad y el contenido de los mensajes al simbolismo de la lengua tanto en su vertiente comprensiva como expresiva y no en la calidad de la articulación de los sonidos del habla fonación ritmo y fluidez.

La afasia es una patología lingüística y la incapacidad para comunicarse a través de la lengua oral, incluida la perdida de las habilidades de lectura y escritura el paciente seria el mismo de antes salvo su reducida capacidad para hablar comprender leer y escribir.

No es que haya regresado a un estado de no lenguaje como por ejemplo un animal o incluso una persona que haya olvidado todo lo que ya sabía en un idioma extranjero.

TIPS PARA HABLAR CON PERSONAS CON PROBLEMAS DE AFASIA

TRASTORNOS DEL LENGUAJE SECUNDARIO A OTRAS CONDICIONES.

La alteración del lenguaje y el habla que se asocian o son consecuencias o manifestaciones de otros problemas que justifican el diagnóstico principal:

-          Defectos mentales.

-          Defectos de la audición o pérdida auditiva

-          Disfasia “auténtica” (afasia, por daño cerebral).

-          Trastorno “psiquiátrico”: aquí incluye las psicosis, el autismo y el mutismo selectivo.

-          Deprivación social grave.

Clasificación del mutismo infantil según Gallardo Ruiz y Gallego Ortega (1995)

El niño que no habla:

-          Retraso en la aparición del lenguaje: Retraso puro del habla

                                                              Retraso simple del lenguaje.

-          Mutismo adquirido: Mutismo total.

                                  Mutismo electivo.

MUTISMO SELECTIVO

Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0,1 y un 1,9 por ciento entre los menores de 15 años, aunque se supone que las cifras reales son más altas por la dificultad de detectar el problema.

El mutismo selectivo es caracterizado por: Fracaso consistente para hablar en situaciones sociales específicas (por ejemplo, en la escuela, donde existe expectación al hablar) a pesar de expresarse bien en otras situaciones. Interfiere con los logros educacionales o laborales, o con la comunicación social. El fracaso para hablar no se debe a la falta de conocimiento del idioma hablado requerido en la situación social.

El mutismo selectivo se manifiesta sin que el menor tenga problemas en la articulación, comprensión y expresión del lenguaje. "Él define dónde hablará, con quién lo hará y con quién no. Es por eso que muchos de ellos guardan silencio en el jardín o el colegio, pero llegan a la casa y conversan sin ningún problema", (García, 2001)

Tiene un entorno idealizado, de experiencias familiares por un trato especial, he instruido de las normas de lo que debe ser. Y en el lugar de estudio no se desarrollan los eventos, de acuerdo a su deber ser; para el no pertenece a ese ambiente. Pero cuando está en un ambiente al que si pertenece si se desenvuelve en él.

TRASTORNO DEL LENGUAJE NO VERBAL

El Aprendizaje "NO verbal" o procedimental, es el sistema de memoria implícita que sustenta la adquisición y uso de rutinas y habilidades motrices, cognitivas e interactivas. Supone un ahorro del trabajo consciente y la atención, y facilita la fluidez de la conducta.

Johnson y Myklebust describieron en 1967 por primera esta patología. Años más tarde otros autores propusieron otras denominaciones para el TANV como Gilbert, que lo denomina DAMP (Déficit de atención, control motor y percepción) o en la actualidad que también se le conoce  como TAP (Trastorno de aprendizaje procedimental). (Narbona, 2009)

                                   

Las manifestaciones neurocognitivas del este trastorno serían:

-          Dificultades para enfrentarse a situaciones nuevas

-          Dificultades en la coordinación psicomotora

-          Dificultades  visioperceptivas y de orientación espacial

-          Disfunciones sociocognitivas

-          Dificultades académicas

-          Problemas comunicación no verbal

-          Uso inadecuado de la pragmática verbal

Cuando se está ante una sospecha de un posible trastorno de aprendizaje no verbal, hay que llevar a cabo una exhaustiva evaluación psicopedagógica y neuropsicología que recoja el rendimiento en pruebas tanto de funcionamiento.